內容來自YAHOO新聞

頭部外傷先評估有無腦損風險 避免輻射線曝露

頭部外傷有可能只是單純的頭皮擦挫傷、血腫或撕裂傷,或到腦震盪、頭骨骨折、腦挫傷、顱內出血或廣泛性神經損傷,成大醫院急診部醫師劉孝侃指出,頭部外傷應先評估有無腦損傷風險,避免非必要影像檢查,造成輻射線曝露問題。

劉孝侃醫師指出,電腦斷層針對像顱內出血或腦挫傷,及顱骨或顏面骨骨折的病患是有很好的診斷率,但其本身所含的輻射劑量約是胸部X光的100倍。雖然暴露這些非大量輻射線,不會造成立即的身體傷害,根據國外文獻統計,還是會增加約一萬分之一的罹癌風險,而且年齡越小接受電腦斷層檢查罹癌的風險可能越高。

劉醫師指出,要替頭部外傷病患做影像檢查,基本上為的是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。頭部X光只能針對部分像顏面骨折有比較精準的判別,其實無法確診病患有無腦損傷,所以國外一些文獻不建議頭部外傷病患常規做X光檢查。

頭部外傷的嚴重程度依昏迷指數可OB嚴選分為輕度(14至15分)、中度(9至13分)及重度(3至8分);中、重度頭部外傷患者,安排頭部電腦斷層檢查是無庸置疑的,屬於輕度頭部外傷的患者,若受傷後兩小時意識還未完全清醒(昏迷指數15分),臨床上有懷疑顱骨、顱底骨或顏面骨骨折、病患出現神經學異常或癲癇發作,都是一定要做電腦斷層。

若病患出現失憶、持續性頭痛、嘔吐超過2次、年齡大於65歲、有凝血功能異常,或有在服用影響凝血功能的藥物、高危險受傷機轉包括高於一公尺高處跌落或行人被車撞等,都須考慮安排電腦斷層檢查。

劉孝侃強調,頭部外傷醫師評估無腦損傷風險,不建議立即做電腦斷層,此類患者及做完電腦斷層無發現異常之患者,還需要密切觀察,主要是希望提早發現延遲性腦損傷。像外傷後六小時內先留在醫院做觀察,症狀無明顯異常惡化,在返家後有人可陪伴情況下,病患可以返家休息繼續觀察,若出現意識混亂,胡言亂語,甚至昏睡叫不醒的情況;某側肢體出現無力、甚至觀察到嘴角歪斜或其瞳孔大小不一類似中風的情況;肢體或嘴角不自主抽筋;突然間劇烈頭痛;開始有嘔吐情形;鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體;小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因的哭鬧或無法正常吸吮喝奶,就要盡速就醫。

觀察期建議持續到受傷後七十二小時,若無出現上述症狀,原則上就可不必擔心有腦損傷的問題。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/頭部外傷先評估有無腦損風險-避免輻射線曝露-160000438.html

0934C330A406315A
文章標籤
創作者介紹

售完不補

brwj3db73f 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()